Cosa è Erisa e cosa copre?

Che cosa è ERISA?

ERISA sta per l'Atto di sicurezza del reddito dipendente del 1974. È una legge federale che si applica a molti datori di lavoro privati, ma non a tutti.

Il modo più semplice per capire l'ERISA è quello di stabilire norme minime per i piani pensionistici (piani pensionistici), la salute e altri piani di benessere (inclusi assicurazione sulla vita, assicurazione invalidità e apprendistato) per proteggere i dipendenti, ma anche per proteggere i datori di lavoro .

Non richiede ai datori di lavoro di offrire piani ma stabilisce standard importanti per i datori di lavoro che lo fanno.

• Informazioni su ERISA e Compliance (DOL Website)
• Domande frequenti sulla regolazione della procedura di reclami di prestazioni (DOL)

Chi gestisce ERISA?

ERISA è amministrato dall'amministrazione dei dipendenti per i dipendenti (EBSA), una divisione del Dipartimento del lavoro dell'U. (DOL). Se si dispone di reclami, preoccupazioni e domande sulle leggi ERISA, si dovrebbe iniziare contattando il proprio ufficio locale DOL. Ci sono anche molti avvocati che si specializzano nelle leggi ERISA se si ha una questione giuridica sia come impiegato o datore di lavoro che è necessario discutere.

Chi deve rispettare la legge ERISA?

Le leggi protettive di ERISA si applicano solo ai datori di lavoro privati ​​(non governativi) che offrono copertura assicurativa sanitaria sponsorizzata dal datore di lavoro e alcuni altri piani di prestazione ai dipendenti. ERISA non richiede ai datori di lavoro di offrire piani di assicurazione sanitaria o di pensionamento; ERISA stabilisce solo norme (standard minimi) per determinati tipi di prestazioni che un datore di lavoro sceglie di offrire ai dipendenti.

ERISA ha le sue limitazioni ed è una zona di legge complicata se si deve perseguire una richiesta civile contro un datore di lavoro ERISA, ma offre ancora una certa protezione ai dipendenti che possono essere sbagliati a causa della cattiva gestione finanziaria dei fiduciari di piano. Ad esempio, un dipendente potrebbe essere in grado di citare in giudizio il fiduciario di un piano se lui / lei ha mismanuato il piano e ha causato una perdita per i dipendenti.

Le leggi ERISA non si applicano alle polizze assicurative o ai benefici individuali acquistati.

Inoltre sono previste regolamenti aggiuntivi che specificamente disciplinano i piani coperti da ERISA, ai sensi del regolamento sulla procedura di rimborso di prestazioni (29 CFR 2560. 503-1). Queste norme prevedono (e cambiano sostanzialmente) come le prestazioni vengono determinate quando un dipendente presenta una richiesta. Questi standard regolano il modo in cui possono essere presentati reclami, appelli e decisioni, nonché nuovi diritti di divulgazione per i dipendenti che effettuano reclami.

Quali sono le disposizioni di ERISA?

Secondo TASC, un noto amministratore del piano di terze parti, ERISA regola e stabilisce standard e requisiti per:

Condotta:

• Le regole ERISA regolano la condotta per la cura gestita (i.e. , HMOs) e altri fiduciari (la persona finanziaria responsabile dell'amministrazione del piano). Reporting e responsabilità:
• ERISA richiede la segnalazione dettagliata e la responsabilità del governo federale. Dichiarazioni:
• È necessario fornire alcune informazioni per pianificare i partecipanti (vale a dire il riepilogo del piano elenchi chiaramente quali sono i vantaggi offerti, quali sono le regole per ottenere tali benefici, i limiti del piano e altre linee guida per ottenere benefici come ottenere rinvii in anticipo per chirurgia o visite mediche); Protezione procedurale:
• La ERISA richiede che sia stabilita una politica scritta in merito al modo in cui i reclami debbano essere presentati, nonché un processo di appello scritto per i reclami negati. L'ERISA richiede anche (anche se il linguaggio è un po 'sciolto) che afferma che gli appelli vengono condotti in modo corretto e tempestivo. Protezione finanziaria e migliore interesse:
• ERISA agisce come garanzia per assicurare che i fondi di piano siano protetti e consegnati nel migliore interesse dei membri del piano. ERISA vieta inoltre pratiche discriminatorie nell'ottenimento e nella raccolta dei benefici per i singoli professionisti. Altre aree affrontate in ERISA

ERISA è stato modificato per includere due aree aggiuntive che specificamente riguardano la copertura assicurativa sanitaria. Queste leggi sono:

The Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act del 1985 (COBRA); e

• L'assicurazione sanitaria assicurazione e responsabilità del 1996 (HIPAA).
• Fonti e informazioni aggiuntive sul Web

Dipartimento del lavoro, ERISA Enforcement

• TASC, Informazioni sui piani ERISA
• Lo studio legale Ehrlich
• Donahue & Horrow, LLC