Costi di chirurgia plastica - cosa copre l'assicurazione?

L'assicurazione sanitaria paga il costo della chirurgia plastica?

La tua polizza di assicurazione sanitaria può pagare per la chirurgia plastica in base alle condizioni e condizioni del piano di assicurazione sanitaria se l'intervento chirurgico è considerato ricostruttivo e non cosmetico. Secondo la Società Americana dei Chirurghi Plastici, nel 2015 sono stati spesi 13,5 miliardi di dollari per l'intervento chirurgico plastico dell'U. S. Quello esce da un sacco di soldi in tasse mediche, quindi chi paga costi per la chirurgia plastica?

La risposta a questa domanda dipende da diversi fattori.

Quando l'assicurazione sanitaria include copertura per la chirurgia plastica?

Chi paga per i costi di chirurgia plastica dipende interamente dalla tua compagnia di assicurazione e come è definita la procedura che devi ottenere. è importante scoprire se l'intervento chirurgico è estetico o ricostruttivo o essenziale per la funzione del corpo o per preservare la qualità della vita come parte del processo per determinare se sarà coperta. Anche se le polizze assicurative possono variare in relazione a ciò che è considerato una procedura coperta, ci sono alcune linee guida che la maggior parte delle compagnie di assicurazione aderiscono quando si tratta di definizioni di ciò che è considerato ricostruttivo o necessario e ciò che è considerato estetico.

Quali sono le definizioni di chirurgia plastica coperte o non coperte da assicurazione sanitaria?

La maggior parte delle compagnie di assicurazione segue le definizioni date dall'American Medical Association (American Medical Association) e dalla American Society of Plastic Surgeons (ASPS) che affermano:

• Chirurgia ricostruttiva si riferisce ad un intervento chirurgico eseguito su strutture anormali causate da difetti congeniti, , traumi, infezioni, tumori o malattie. Ciò può includere la chirurgia per migliorare la funzione o per dare un aspetto normale.
• La chirurgia estetica è la riconfigurazione di strutture normali sul corpo per migliorare l'autostima o l'aspetto di un paziente.

Le compagnie di assicurazione sanitaria possono valutare ciò che è coperto per la chirurgia plastica in modo diverso

Le compagnie di assicurazione sono gli interpreti delle definizioni di cui sopra. Prendi per esempio la procedura di circoncisione sui ragazzi infantili. In passato le compagnie di assicurazione hanno pagato questa procedura, ma sta diventando sempre più comune che le compagnie di assicurazione non pagano per la procedura perché è considerato cosmetico. Quello che è considerato la chirurgia plastica cosmetica è interamente alla società di assicurazioni che detiene la tua politica e può cambiare nel tempo in base al tipo di assicurazione che hai, ricerca e esigenze del paziente, nonché l'evoluzione di nuove procedure e trattamenti medici.

Esempi di chirurgia estetica non probabile da coprire dall'assicurazione malattia

Il numero di procedure cosmetiche eseguite tra le donne è aumentato del 538% e del 325% per gli uomini dal 1997, secondo i dati statistici ASPS 2015.Ha senso che le persone stanno cercando di ricevere un risarcimento dalla loro assicurazione sanitaria per qualsiasi procedura che il loro piano di benefici per la salute può coprire.

Purtroppo, la chirurgia estetica non è una delle cose che rientrano nella maggior parte dei piani di assicurazione sanitaria a causa del fatto che è facoltativo e di solito non è considerato necessario per mantenere la qualità della vita o il funzionamento del corpo.

Ecco alcuni esempi di interventi chirurgici che non sono regolarmente coperti da un'assicurazione sanitaria, anche se possono essere applicate eccezioni a causa di circostanze straordinarie.

• Liposuzione
• Augmentazione del seno
• Chirurgia delle palpebre

Esempio di assicurazioni sanitarie che utilizzano valutazioni psichiatriche per qualificare procedure di chirurgia plastica, incluse la chirurgia di perdita di peso

Anche se la liposuzione e le piastrine sono normalmente considerate estetiche, le circostanze in cui qualcuno considerato morbosamente obeso e ha avuto valutazioni psichiatriche che dimostrano che il peso in eccesso influisce sulla qualità della vita che essi conducono, l'assicuratore può consentire di considerare le procedure mediche da coprire l'assicurazione sanitaria benefici. Tuttavia, questo è di solito solo dopo una valutazione a lungo termine e un'ampia valutazione, combinata con programmi monitorati dal medico per cercare di affrontare la questione con programmi di perdita di peso non chirurgici e altri metodi.

La chirurgia di perdita di peso non è normalmente coperta e richiede una circostanza veramente eccezionale.

Esempi di chirurgia plastica non cosmetica che possono essere coperti da un'assicurazione malattia

Ad esempio, se è necessaria una procedura di chirurgia plastica per preservare il sano funzionamento del corpo, non sarebbe richiesto come cosmetico. Le procedure che seguono incidenti automobilistici, incidenti rilevanti o situazioni in cui il vostro corpo deve essere riparato in modo da poter riprendere la qualità della vita e la funzione del corpo sarebbe probabilmente coperto dal proprio assicuratore sanitario se si dispone di un piano completo.

Se un medico identifica una procedura necessaria per vivere correttamente, questo non sarebbe probabilmente considerato cosmetico. Tuttavia, una società di assicurazioni può richiedere che le soluzioni non chirurgiche siano esaurite prima che la procedura sia mai approvata.

Tieni presente, tuttavia, che ogni compagnia di assicurazione sanitaria ha proprie coperture e può limitare le procedure o escluderle. Devi prima scoprire se la tua compagnia di assicurazione sanitaria copre la chirurgia plastica non cosmetica. Questo deve essere sempre verificato prima di procedere in modo da non incorrere in costi imprevisti.

L'esempio di un lavoro di naso che può essere coperto da un'assicurazione sanitaria

Julie ha molta difficoltà a respirare normalmente, non dorme bene e la sua salute generale è influenzata. Scopre che ha un setto deviato che causa il problema. Se il medico dimostra che si tratta di una chirurgia necessaria e non di cosmetica, allora il lavoro che ha sul naso dopo la correzione del suo setto deviato può cadere sotto una chirurgia plastica coperta.

Esempio di chirurgia del seno che può essere coperto da un piano di assicurazione sanitaria

Susan ha seni molto grandi che causano il suo disagio estremo e rendono difficile per lei partecipare a varie attività fisiche.Lei sperimenta gravi spalle e dolori alla schiena e la sua qualità della vita è notevolmente influenzata dalla situazione. Dopo che il suo medico ha fatto un esame completo per determinare la fonte del problema, il suo medico ha spiegato che le cause sono state causate dal peso dei suoi seni e ha raccomandato una chirurgia di riduzione del seno.

Susan ha discusso la questione con la sua compagnia di assicurazione sanitaria e è stato tenuto a presentare varie forme e ulteriori informazioni dal suo medico. Hanno inizialmente rifiutato la copertura che suggerisce che la terapia fisica o la cura chiropratica oi farmaci del dolore potrebbero risolvere il problema.

Susan seguì queste istruzioni per quasi un anno e solo una volta che la terapia fisica e tutti i metodi alternativi non risolvevano il problema, era in grado di richiedere la riconsiderazione.

Susan ha poi completato una nuova serie di forme e informazioni dal medico di nuovo. Dopo aver esaminato le informazioni, la sua compagnia di assicurazione sanitaria ha convenuto che questa non era una procedura cosmetica e consigliato a Susan che la procedura sarebbe stata coperta sotto i suoi benefici.

Esempio di variazione tra come gli assicuratori sanitari valutano la chirurgia plastica: Attenzione!

Pochi mesi dopo, l'amico di Susan sperimenta una diagnosi simile, si impegna ad avere la stessa procedura coperta e viene rifiutata, scopre che la sua compagnia di assicurazioni non ritiene essenziale la procedura e quindi finisce per pagare la procedura interamente in tasca, che costa $ 10.000. Era contenta di sapere in anticipo dal suo assicuratore sanitario che non avrebbe qualificato per la copertura dei benefici per la salute sull'intervento.

Come assicurarsi che la vostra chirurgia plastica sia coperta da un'assicurazione malattia prima di pianificare una procedura

1. Contattare direttamente l'amministratore o la società di assicurazioni del piano di assicurazione sanitaria e scoprire qual è la copertura per le procedure di chirurgia plastica
2. stima con la previsione dettagliata dei costi per la procedura di chirurgia plastica in modo da poterle rivedere contro la copertura delle coperture
3. scoprire la tua franchigia in caso di copertura
4. scoprire l'importo massimo da pagare e se si aspettano pagare una certa percentuale della procedura
5. scoprire quali farmaci correlati come gli assassini di dolore sarebbero coperti
6. Considerare se la compagnia di assicurazione può pagare una parte della sua procedura, entrando per la metà dei benefici medici e potrà pagare mezza estetica. Il medico e gli specialisti possono essere in grado di aiutarti qui.
7. Prendi i dettagli per iscritto dei tuoi copertine in modo da non stupirti. Non assumere mai nulla è coperto a meno che la vostra compagnia di assicurazione sanitaria lo conferma.

Situazioni come questo rendono difficile definire le coperture incluse nell'ambito di un piano sanitario. Controllare sempre con l'assicurazione sanitaria prima di effettuare qualsiasi ipotesi. Le linee di ciò che sono coperte o non sono ombrosi in molti casi e è difficile determinare ciò che è considerato necessario o semplicemente cosmetico. In alcuni casi, solo le parti di interventi chirurgici possono essere coperti, il che lo rende più complicato.Preparatevi prima di provare a presentare la tua richiesta di assicurazione sanitaria.

Ecco un elenco compilato con le informazioni da ASPS riguardanti l'intervento chirurgico che la tua compagnia di assicurazioni può considerare per quanto riguarda:

Esercizi addominali Chirurgia: se eseguita per migliorare o eliminare problemi di salute come il mal di schiena, le piaghe, l'ernia, i rash o aiutano a migliorare la capacità di camminare normalmente.

• Chirurgia del seno: Se eseguita per correggere l'asimmetria, ridurre i grandi petti che causano problemi di salute, ricostruzione a causa di perdita, assenza congenita (è nata con solo un seno), o riduce i grandi petti maschili.
• Chirurgia dell'orecchio: se eseguita per correggere le orecchie deformate per nascita, malattia o lesioni.
• Chirurgia delle palpebre: se eseguite per correggere le palpebre svenute che causano problemi di visione o correggere le palpebre in modo anormale.
• Chirurgia facciale: Se eseguita per bilanciare l'aspetto se causata da paralisi, trattare le deformità nei muscoli del viso, nella testa o nel collo.
• Chirurgia della mano: Se eseguita per trattare la sindrome del tunnel carpale, la contrattura di Dupuytren, lesioni nervose, lesioni del tendine, dita fuse o altre deformità.
• Chirurgia Nasale: Se eseguita per correggere le deformità derivanti dalla nascita, dalla malattia o dai problemi di respirazione.
• Se ritieni che rientri in una di queste categorie, è importante parlare con il medico. Il medico può confermare se la tua condizione sarà considerata ricostruttiva e può aiutarti a contattare la tua compagnia di assicurazioni.