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La maggior parte delle rivendicazioni presentate dai lavoratori per lesioni sul posto di lavoro sono legittime. Tuttavia, una piccola percentuale è fraudolenta. In alcuni casi, i lavoratori falliscono le ferite per raccogliere benefici per la compensazione dei lavoratori. Le ferite fucilate sono un tipo di frode per la compensazione dei lavoratori. Quando un lavoratore raccoglie benefici a cui non ha diritto, la tua azienda paga un prezzo. Quindi, è importante conoscere i segnali di avvertimento che un dipendente può aver presentato un reclamo falso per i lavoratori.
EsempioIl seguente scenario illustra come un lavoratore potrebbe falsificare un pregiudizio per raccogliere le prestazioni di compensazione dei lavoratori. Fred è impiegato dal Master Machine Shop come operatore di tornio. Fred è stato spento per diversi mesi a causa di una presunta ferita alla mano. Egli sostiene che il danno è avvenuto un pomeriggio di venerdì quando ha lavorato tardi al negozio. Fred ha presentato un compenso per i lavoratori il lunedì successivo. Ha ricevuto benefici per una disabilità totale temporanea.
I lavoratori non sempre commettono frodi da soli. Alcuni lavorano in cahoot con medici disonesti, chiropratici e altri medici. Un fornitore infranto può presentare una richiesta di trattamento che il lavoratore non ha mai ricevuto. In alternativa, può fornire un trattamento inutile o gonfiare il costo del trattamento fornito.
Il praticante potrà quindi pagare un indennizzo al lavoratore in cambio di aver fatto un infortunio.
Alcuni fornitori uniscono forze con avvocati storti per operare "rivendicazioni" che reclutano i lavoratori a presentare dichiarazioni fraudolente. Un fabbricante di reclami può generare milioni di dollari in falsi reclami.
Impatto sul tuo business
Ogni rivendicazione fraudolenta può avere un impatto significativo sulla tua piccola impresa. Per una cosa, un lavoratore che falsa una disabilità non sta facendo il suo lavoro. Potrebbe essere necessario pagare salari straordinari ad altri dipendenti o assumere un lavoratore temporaneo per colmare il divario. I costi supplementari potrebbero rendere la vostra azienda meno produttiva.
Un reclamo fraudolento può anche pregiudicare la cronologia delle perdite della tua azienda. Se la tua azienda è soggetta a rating di esperienza, i pagamenti che l'assicurazione rende a nome del lavoratore possono aumentare il modificatore di esperienza della tua azienda. Se il tuo modificatore aumenta, il premio che hai pagato per la tua politica di risarcimento dei lavoratori potrebbe anche salire.
Prevenzione
Puoi aiutare a prevenire le frodi per la compensazione dei lavoratori seguendo le seguenti fasi:
Promuovere un'atmosfera positiva sul posto di lavoro. I lavoratori soddisfatti sono meno probabili di quelli scontenti per commettere frodi.
- Esegui un approfondito controllo di sfondo sui potenziali dipendenti in modo da poter eliminare coloro che hanno commesso frodi in passato.
- Rendere prioritaria la sicurezza sul posto di lavoro. Creare e implementare un piano di sicurezza completo.
- Stabilire procedure per segnalare incidenti, rispondere alle lesioni e depositare i reclami.
- Implementare un programma di ritorno al lavoro per i lavoratori feriti.
- Informi i lavoratori che la tua azienda non tollera comportamenti fraudolenti.
- Segni di falsi infortuni
È impossibile eliminare completamente la frode dal luogo di lavoro, quindi è importante guardare per segni di possibili atti illeciti. I comportamenti riportati di seguito possono indicare che un dipendente ha commesso azioni fraudolenti per i lavoratori. Se un dipendente del tuo agisce in modo sospetto prima o dopo la presentazione di un reclamo, contatta il tuo assicuratore per la compensazione dei lavoratori.
La ferita si è verificata alla fine del giorno di venerdì o lunedì.
- Il lavoratore potrebbe aver subito un infortunio durante il fine settimana. Non ci sono testimoni del pregiudizio.
- Questa può essere una bandiera rossa se il lavoratore normalmente lavora con altri lavoratori e la lesione si è verificata durante un periodo di tempo ridotto quando il dipendente era solo. Il dipendente continua a cambiare la sua storia su ciò che è accaduto.
- Per esempio, un lavoratore del servizio di ristorazione in primo luogo sostiene di aver scivolato e caduto in una pozzanghera d'acqua. Più tardi, dice che si è avventata su una scopa. Il lavoratore ha ritardato la segnalazione del danno.
- Ad esempio, un lavoratore denuncia un infortunio che si è verificato tre mesi fa. Il lavoratore è infelice o ha problemi comportamentali
- . Un impiegato che è insoddisfatto del suo lavoro può essere più probabile che falsi un infortunio. Lo stesso vale per un lavoratore che ha avuto prestazioni o problemi comportamentali in passato. Il lavoratore ha presentato richieste precedenti
- . Un lavoratore che ha ricevuto pagamenti significativi in passato o ha presentato una causa può richiedere un guadagno finanziario. Il lavoratore rifiuta i test diagnostici.
- Ad esempio, un dipendente declina una MRI che potrebbe confermare l'esistenza di lesioni al ginocchio. Il lavoratore è difficile da raggiungere.
- Un lavoratore può rifiutare di restituire telefonate o e-mail.
Che cosa è un falso prova del reclamo?
Che cosa è una prova fallimentare di reclamo?
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