Come la riforma sanitaria riduce la frode

La frode sanitaria è un enorme drenaggio sull'economia. L'industria sanitaria perde annualmente tra i 60 ei 200 miliardi di dollari per frode. Questo è il 3-10 per cento del settore sanitario totale di 2 trilioni di dollari.

La frode sanitaria è un drenaggio economico per tre ragioni:

1. Solleva i costi per le compagnie assicurative, che aumenta i premi per tutti.
2. Aumenta i costi sanitari. La maggior parte delle persone non guardano le loro fatture dettagliate poiché la compagnia di assicurazioni paga. Poiché non esiste una concorrenza sui prezzi, i medici possono pagare prezzi elevati per prove e altre procedure. Spesso i medici non sanno nemmeno quanto una procedura prescrivano i costi.

1. Quando i costi di frode sono passati su Medicare e Medicaid, crea quindi un ulteriore deficit di bilancio. La frode da sola potrebbe aggiungere 14-30 miliardi di dollari al deficit.

Un piccolo gruppo di medici e pazienti crea la maggior parte delle frodi. Ti fanno pagare per un servizio che non hai ricevuto. Ti hanno addebitato per un servizio che hai ricevuto. Rinomano anche una procedura per coprire l'assicurazione. Altri ti forniscono un test che non serve, solo per ricevere di più dall'assicurazione.

I pazienti perseguono anche le frodi di assicurazione sanitaria. I pazienti possono presentare falsi reclami per servizi o farmaci che non hanno ricevuto. Possono modificare le bollette o addirittura renderle aperte. Infine, è frode se presentano una falsa richiesta all'assicurazione di qualcun altro.

Una grande causa di frode è l'elevato costo dell'assistenza sanitaria stessa. I pazienti che non possono permettersi una procedura di salvataggio possono essere abbastanza disperati per utilizzare l'assicurazione di un amico. I medici che ricevono un piccolo rimborso dalla compagnia di assicurazione malattia possono adattarsi ad una procedura aggiuntiva per coprire i loro costi.

Purtroppo, è un ciclo vizioso. I costi sanitari elevati portano a frodi che comportano costi ancora maggiori per tutti.

Perché il costo dell'assistenza sanitaria è così costoso negli Stati Uniti? Ci sono sei ragioni principali, secondo l'esperto di potenziamento del paziente Trish Torrey.

1. Gli ospedali sono costretti a trattare i pazienti nelle sale di emergenza, anche se non ricevono alcun pagamento. Questi costi sono estremamente elevati e vengono trasmessi come spese più elevate per tutti.
2. Altri paesi con assistenza sanitaria governativa negoziano i prezzi in discesa. Questo è perché hanno una posizione di contrattazione più forte. Negli Stati Uniti, i governi statali e gli assicuratori possono farlo.
3. Gli Stati Uniti non consentono ai suoi cittadini di acquistare legale farmaci provenienti da altri paesi, come il Canada e il Messico. Questo dà alle società farmaceutiche U. S. più potere monopolistico. Usano questo per aumentare i prezzi.
4. Le aziende farmaceutiche pagano i medici a prescrivere i loro farmaci. I medici occupati non hanno sempre il tempo di ricercare i farmaci appropriati.Essi contano sul loro rappresentante farmaceutico altamente pagato per informazioni sull'utilizzo appropriato del farmaco.
5. U. Le aziende farmaceutiche S. spendono un sacco di soldi sulla pubblicità. Questi costi sono passati solo ai consumatori. Gli annunci guidano anche le persone al medico più spesso.

La riforma riduce le frodi riducendo i costi sanitari. La riforma sanitaria assicura un'assicurazione a più persone. Ciò riduce il numero di pazienti trattati gratuitamente dalle sale di emergenza. Con l'assicurazione, molte persone saranno in grado di permettersi di andare a cliniche a basso costo, invece di utilizzare il pronto soccorso come loro clinica. La riforma copre più costi di prescrizione, riducendo l'onere per l'elevato utilizzo assicurato.

La riforma sanitaria inoltre estende la copertura a persone più sane, che altrimenti avrebbero rinunciato all'assicurazione. Pagano nel sistema, ma non richiedono altrettanti servizi, riducendo così i costi per tutti.

L'obiettivo della protezione del paziente e della cura conveniente è quello di ridurre i costi di assistenza sanitaria. Stabilisce scambi di assicurazioni sanitarie che consentono alle famiglie e alle imprese di confrontarsi facilmente con i piani assicurativi, aumentando la concorrenza e abbassando i costi. Permette inoltre ai minori di 26 anni di essere coperti nei piani dei genitori. Anche prima del maggio 2011, sembrava che questo funzionava. Le compagnie di assicurazione sanitaria hanno registrato utili record in quanto 600.000 nuovi giovani si sono registrati per la copertura.