Comprensione della cura medica militare e del TRICARE

A seconda del loro status, i membri del servizio attivo, i membri in pensione, i membri della Guardia / Riserve, i membri della famiglia e alcuni veterani ricevono assistenza gratuita o di assistenza medica e dentale sovvenzionata dal governo. Per la maggior parte, questa cura rientra in un programma generale denominato TRICARE.

Storia dei benefici militari di assistenza medica

Prima degli anni '80 ci sono stati fondamentalmente due modi per il personale militare, i pensionati e i membri della famiglia a ricevere assistenza sanitaria militare.

I membri militari hanno ricevuto il trattamento in strutture mediche militari e i pensionati ei membri della famiglia hanno ricevuto un trattamento gratuito (a seconda della disponibilità dello spazio) presso le strutture mediche militari o potrebbero utilizzare un programma noto come CHAMPUS e Medical Program Uniformed Services) per ricevere assistenza medica sovvenzionata dal governo da fornitori civili.

L'idea di assistenza medica militare per le famiglie dei membri attivi dei servizi in uniforme risale alla fine del 1700. Nel 1884 il Congresso ha affermato che "gli agenti medici dell'Esercito ei chirurghi contrattuali dovranno, quando possibile, assistere gratuitamente le famiglie degli ufficiali e dei soldati. "

Cambiamenti ai benefici durante la seconda guerra mondiale

C'era molto poco cambiamento fino alla seconda guerra mondiale. La maggior parte dei defunti in quella guerra erano giovani che avevano mogli di età fertile. Il sistema militare militare, che era in guerra, non poteva gestire il gran numero di nascite, né la cura di bambini molto piccoli.

Nel 1943 il Congresso autorizzò il Programma Emergency Maternal and Infant Care (EMIC). L'EMIC prevedeva la cura della maternità e la cura dei neonati fino ad un anno di età per le mogli ei figli dei membri del servizio nei quattro pagamenti inferiori. È stato amministrato dal "Bureau of Children", attraverso i servizi sanitari statali.

Cambiamenti durante il conflitto coreano

Il conflitto coreano ha teso nuovamente le capacità del sistema sanitario militare. Il 7 dicembre 1956, la legge di assistenza medica dei dipendenti è stata firmata in legge. Gli emendamenti del 1966 a questo atto crearono quello che sarebbe stato chiamato CHAMPUS a partire dal 1967. La legge ha autorizzato la cura ambulatoriale e psichiatrica per i membri della famiglia in servizio attivo, efficaci il 1 ottobre 1966. I pensionati, i loro familiari e alcuni membri sopravvissuti della famiglia deceduta militare gli sponsor sono stati portati nel programma il 1 gennaio 1967. Il bilancio CHAMPUS per l'esercizio fiscale 1967 è stato di 106 milioni di dollari. I record non indicano quanti reclami sono stati presentati nel FY 1967, ma il totale probabilmente non era più di poche migliaia.

Cambiamenti per controllare i costi medici e migliorare l'accesso

Negli anni Ottanta, la ricerca di modi per migliorare l'accesso a cure mediche di altissima qualità, mantenendo i costi sotto controllo, ha portato a diversi progetti di dimostrazione di CHAMPUS in varie parti l'U.S. Tra questi era la "CHAMPUS Reform Initiative" (CRI) in California e Hawaii.

A partire dal 1988, CRI ha offerto alle famiglie di servizi una scelta di modi in cui potevano utilizzare i loro benefici militari di assistenza militare. Cinque anni di operazione di successo e elevati livelli di soddisfazione del paziente hanno convinto i funzionari del Dipartimento della Difesa che dovrebbero estendere e migliorare i concetti di CRI, come un programma uniforme a livello nazionale.

Il nuovo programma, noto come TRICARE, è ora pienamente in atto.

Nel FY 1996 il bilancio TRICARE / CHAMPUS era più di $ 3. 5 miliardi e più di 20 milioni di reclami sono stati ricevuti. Oggi, quasi 5. 5 milioni di persone sono idonee a beneficiare di TRICARE.

Tipi di TRICARE

Quando TRICARE fu istituito per la prima volta, esistevano solo tre tipi. Negli ultimi anni sono state create più opzioni per il piano sanitario di TRICARE. Per maggiori informazioni su tutti i piani di TRICARE visitare il sito TRICARE:

TRICARE Prime

TRICARE Prime Remote

TRICARE Prime Overseas

• TRICARE Prime Remote Overseas
• TRICARE Standard e Extra
• TRICARE Per la vita
• TRICARE Reserve Selezionare
• TRICARE Retired Reserve
• TRICARE Young Adult
• US Health Care Family
• TRICARE Prime
• Questa opzione è simile a un HMO in concetto. Esso richiede che uno specificamente iscriversi al programma (i membri del servizio attivo sono iscritti automaticamente).
• Gli individui iscritti a TRICARE Prime sono assegnati a un fornitore di cure primarie (PCP), di solito la struttura militare militare locale (ospedale di base).
• Per ricevere assistenza specializzata, gli iscritti devono essere indirizzati dal proprio PCP. Nell'ambito di questo programma, non esiste alcuna tassa di iscrizione o ripartizione dei costi per i membri attivi di servizio e i membri della famiglia di servizio attivo.

Per i pensionati (di età inferiore ai 65 anni) ei familiari dei pensionati (meno di 65 anni), è previsto un supplemento di iscrizione a TRICARE Prime che aumenta ogni anno. Si possono ottenere le forme per iscriversi a TRICARE Prime online.

Una nuova opzione sotto TRICARE Prime è l'opzione di iscrizione del punto di servizio (POS). Normalmente in base a TRICARE Prime, è necessario far riferimento al PCP per ricevere eventuali rimborsi per assistenza medica ricevuta da chiunque altro che il PCP. Tuttavia, se si sceglie l'opzione POS al momento dell'iscrizione, è possibile utilizzare TRICARE Prime e utilizzare ancora le opzioni TRICARE Standard o TRICARE Extra descritte di seguito.

TRICARE Standard e Extra

Questo programma offre maggiore flessibilità rispetto a TRICARE Prime, ma potrebbe comportare costi aggiuntivi. Non è necessario iscriversi in anticipo per utilizzare TRICARE Extra. Nell'ambito di questo programma, è possibile vedere qualunque Provider autorizzato TRICARE, presentare la propria carta d'identità e ricevere assistenza medica.

I fornitori autorizzati TRICARE hanno un contratto con i militari per limitare i costi agli importi indicati. In base a TRICARE Extra, i membri della famiglia di lavoro attivi pagano un deduzione annuale (l'anno inizia ogni ottobre):

Rank E4 e sotto pagano $ 50 per singolo, ma non più di $ 100 per famiglia

Rank E5 e paga $ 150 per singolo , ma non più di $ 300 per famiglia

Per i pensionati e pensionati familiari (meno di 65 anni), il programma costa poco più, anche se la franchigia annuale è uguale ($ 150.00 per singolo o $ 300 per famiglia. Visita la pagina web della TRICARE Standard e dei costi aggiuntivi per tutti i dettagli del costo.

Sotto TRICARE Extra, il fornitore medico compila i moduli di richiesta TRICARE per te e riceve il pagamento diretto da TRICARE per la loro quota. Basta pagare loro la parte dei costi.

• TRICARE per la vita
• Fino a poco tempo fa, quando un pensionato o un pensionato di famiglia ha raggiunto l'età di 65 anni, non sono più ammessi a TRICARE. Invece, dovevano ricevere assistenza medica alle disposizioni di Medicare. Questo è cambiato nel 2001 con l'introduzione di TRICARE for Life (TFL). Ancora una volta, non c'è bisogno di iscriversi anticipatamente (tranne che uno deve essere iscritto a Medicare parte B). Inoltre, le sole spese per questo programma sono i premi mensili Medicare Part B. Nell'ambito di questo programma, è possibile visualizzare un Medicare Provider autorizzato e presentare la propria carta d'identità. TRICARE diventa quindi il secondo pagatore e raccoglie i costi che Medicare non copre.

Anche se Medicare non copre i servizi forniti al di fuori degli Stati Uniti continentali, i pensionati residenti in paesi stranieri possono ancora trarre vantaggio da TFL perché TRICARE diventa la fonte primaria di benefici per la salute per loro.

Come quelli che vivono negli Stati Uniti, i pensionati d'oltremare ammessi devono essere iscritti alla parte B di Medicare. TRICARE for Life fornirà lo stesso livello di copertura assicurato ai pensionati sotto i 65 anni e saranno responsabili delle stesse quote di TRICARE e deducibili come i pensionati sotto i 65 anni. Poiché un gran numero di pensionati che vivono all'estero non hanno iscritto alla Parte B perché Medicare non ha coperto le cure mediche ricevute in paesi stranieri, alcune delle organizzazioni correlate militari stanno spingendo per una rinuncia al rigore della parte B che comporta una penalità del 10 per cento ogni anno l'individuo era idoneo per la parte B ma non si iscrisse. Tuttavia, al momento non esiste nulla nei lavori che indica che tale rinuncia è in arrivo.

Vantaggi della farmacia con TRICARE

Esistono diversi modi per riempire farmaci da prescrizione tramite TRICARE:

Farmaci militari

Può essere ricaricato delle ricette (fino a 90 giorni per la maggior parte dei medicinali) farmacia gratuita (MTF). Tieni presente che non tutti i farmaci sono disponibili presso le farmacie MTF. Ogni struttura è tenuta a mettere a disposizione formalmente i farmaci elencati nel nucleo di base (BCF). L'MTF, attraverso il loro Comitato locale di Farmacia e Terapia, può aggiungere farmaci supplementari al loro locale formalmente basato sulla portata della cura in quel MTF.

Farmacia per ordini postali TRICARE (TMOP)

È possibile ordinare farmaci online o tramite posta. È possibile ricevere fino a una fornitura di 90 giorni (per la maggior parte dei farmaci). I costi formali generici sono di $ 0, mentre il formulario di marca è di $ 20. Il costo non formale è di 49 dollari a meno che tu non abbia una necessità medica.

Network Pharmacies

È possibile ricevere fino a un periodo di 30 giorni di prescrizione di farmaci da una farmacia all'interno della rete di farmacia di TRICARE.Il costo per formulario generico è di $ 10 e il costo per il formulario di marca è di $ 24. Non-formulario è di $ 50 a meno che non hai necessità medica.

Farmacie non di rete

I costi per le farmacie non di rete si basano su dove sei, chi sei e in alcuni casi, quale piano stai utilizzando. Potrebbe essere necessario pagare in anticipo e presentare una richiesta di rimborso.

I costi saranno generalmente più alti per i beneficiari non attivi. I membri del servizio attivo riceveranno il rimborso completo. Per dettagli e costi completi per i beneficiari, visitare la pagina web di TRICARE.

Cura dentale attiva / riserva

La cura dentale per il servizio attivo, ovviamente, è gratuita tramite la Clinica dentale militare. TRICARE tuttavia offre piani dentali opzionali per i membri della famiglia di compiti attivi e membri della Guardia / Riserve e dei loro familiari. Questi programmi richiedono un premio mensile. I programmi pagano il costo totale di alcune cure odontoiatriche, oltre a una quota di costi per altre cure dentistiche. Le tariffe mensili correnti sono (2003):

Dazi attivi

- Un membro della famiglia, $ 8. 11 al mese. Due o più membri della famiglia, $ 20. 27 al mese.

Riserve selezionate

- Per il membro militare, $ 8. 11 al mese. Per un membro della famiglia, $ 20. 27 al mese. Per più di un membro della famiglia, $ 50. 67 al mese. Per l'esercito militare e la sua famiglia, $ 58. 78 al mese.

• Riserve individuali pronte (IRR) - Per il membro militare, $ 20. 27 al mese. Per un membro della famiglia, $ 20. 27 al mese. Per più di un membro della famiglia, $ 50. 67 al mese. Per l'esercito militare e la sua famiglia, $ 70. 94 al mese.
• TRICARE Programma Dentale TRICARE Programma Dentale
• TRICARE Programma Dentale TRICARE programma dentale: Metlife

TRICARE programma dentale: Delta Dental

I premi per il programma dentale Retiree dipendono dal luogo in cui vivi e il numero di membri della famiglia coperti.

• VA Medical Care
• Corriamo sempre persone che pensano che qualsiasi pensionato militare o qualsiasi veterano possa ottenere assistenza medica gratuita dall'amministrazione dei veterani. Non vero. Per ricevere assistenza medica dal VA, devi essere un veterano (oltre 180 giorni di servizio militare), avere un onorevole scarico e avere una malattia, un infortunio o una disabilità collegata al servizio, o devi cadere in una certa gamma di povertà.
• Ulteriori informazioni su VA Medical Care sono disponibili sul sito Web di VA.