Comprensione dei piani di assicurazione sanitaria di indennità

I piani di assicurazione sanitaria di indennità consentono di scegliere il medico, il professionista sanitario, l'ospedale o il fornitore di servizi di vostra scelta e consentire la massima flessibilità e libertà in una salute piano assicurativo. Conosciuto anche come un "piano di indennizzo tradizionale" o un "piano a pagamento" il piano aiuta a fornire protezione contro i costi delle spese mediche. Una caratteristica fondamentale del piano di assicurazione sanitaria di indennizzo è che non ti obbliga a scegliere un medico di assistenza primaria.

La politica sanitaria di indennizzo è diversa dalle politiche offerte dalle organizzazioni di manutenzione sanitaria (HMO) e dalle organizzazioni di fornitori preferenziali (PPO) perché consente di ottenere assistenza medica in cui si sceglie e poi la politica sanitaria di indennizzo fornisce una compensazione per una parte dei costi. Inoltre, i piani di assicurazione sanitaria di indennità sono anche unici perché consentono di auto-fare riferimento a specialisti, non richiedono di ottenere un rinvio per ottenere il compenso se si sceglie di vedere uno specialista.

Il tipo di libertà disponibile da un piano di assicurazione sanitaria di indennizzo può essere utile in termini di dirigere la propria assistenza sanitaria. Questo è significativamente diverso da HMOs, IPAs e PPO che utilizzano la cura gestita e possono costringerti a scegliere un provider di assistenza primaria come parte del piano. I piani di assicurazione sanitaria di indennizzo non coinvolgono una rete di fornitori.

Costi di assicurazione sanitaria di indennità e disavanzi

I piani di assicurazione indennità pagano una parte dei costi medici presso il fornitore di servizi a vostra scelta, ma possono essere soggetti a una franchigia.

Con un piano di indennizzo, pagherai la prima parte dei costi medici fino a quando non hai pagato fino al limite della tua quota, che è conosciuta come la franchigia. La franchigia in un piano di indennizzo può variare da $ 100 per individui e fino a $ 500 in media per le famiglie e varia in base al fornitore di servizi o compagnia di assicurazioni.

Una volta che si paga la franchigia, il piano avrebbe pagato per il resto dei costi di assicurazione sanitaria fino ai limiti massimi stabiliti nel contratto. Le politiche di indennizzo possono includere anche le clausole di co-pay o co-assicurazione, come spiegato più avanti. Anche se i piani di assicurazione sanitaria di indennità a volte possono costare di più a tasca per gli individui, vale la pena l'investimento a molti, il vantaggio di farsi riferimento agli specialisti e di avere la libertà di accedere alla cura dove l'individuo desidera, senza limiti di geolocalizzazione.

Vantaggi principali dei piani di assicurazione sanitaria di indennizzo nei confronti dei piani HMO e PPO

A differenza dei piani di assicurazione sanitaria HMO e PPO, la maggior parte delle politiche di indennizzo consentono di scegliere qualsiasi medico, specialista e ospedale che desideri quando cerchi i servizi sanitari.I piani di indennizzo sono considerati piani di assicurazione sanitaria a pagamento in cui si ha la libertà di scegliere i servizi di assistenza sanitaria e, a patto che i servizi siano idonei, potrà essere addebitata una tassa a seconda di come vengono scritte le norme di politica. A volte i piani di assicurazione sanitaria di indennità costano più di HMOs e PPOs, ma il payoff è la flessibilità delle scelte.

Accesso agli specialisti con piani di assicurazione sanitaria di indennità

La capacità di auto-fare riferimento a uno specialista può essere un vantaggio significativo per ottenere la migliore assistenza sanitaria e è facilmente uno dei maggiori vantaggi con i piani di assicurazione sanitaria di indennizzo.

4 Chiavi importanti per comprendere un piano di assicurazione sanitaria di indennità

Se avete l'opportunità di scegliere una politica di indennizzo per l'assicurazione sanitaria, qui ci sono quattro punti importanti da ricordare:

1. I tassi di indennizzo e il tasso UCR, UAR (UCR)

Le tariffe UCR sono gli importi che i fornitori di servizi medici nella tua zona solitamente si addebitano per i servizi perché i piani di indennizzo sono piani di assicurazione sanitaria autogestiti non esiste una rete che specifichi le tariffe che i vostri fornitori scelti riceveranno. Di conseguenza, si desidera familiarizzare con i costi che il tuo piano designa come di consueto e consueto rispetto a quello che il fornitore scelto riceverà per i servizi per evitare costi imprevisti. In particolare, se andate ad altre regioni geografiche. In generale, molti fornitori soddisfano i criteri, ma è importante essere informati quando si utilizza un piano gestito autonomamente come un piano di assicurazione sanitaria di indennizzo.

2. Comprendere Deductibles e Co-Payments per l'assicurazione sanitaria di indennità

Si può avere una franchigia. La franchigia è l'importo che è necessario pagare prima che i vantaggi di politica siano forniti. Se le spese di assistenza sanitaria sono coperte o sono idonee al pagamento in base alla politica, verrà applicata la franchigia.

Dopo la franchigia, potrebbe essere necessario pagare un co-pagamento. Un co-pagamento è una percentuale che paghi le rimanenti spese dopo la franchigia. Ad esempio: se le tue spese ammissibili sono di $ 800 e hai una franchigia di 200 dollari, allora rimane 600 dollari sinistro. Dire che il tuo co-pagamento è del 20%. Ciò significa che sono ancora tenuti a pagare il 20% della restante quantità di $ 600, che sarebbe di $ 120. Scopri i requisiti di franchigia e di coassicurazione di un piano di assicurazione sanitaria di indennizzo per essere sicuri di poter coprire i costi.

Alcune politiche sanitarie di indennizzo forniscono anche un importo massimo che dovrai pagare come coassicurazione. Queste politiche diventano vantaggiose perché una volta che hai raggiunto il pagamento massimo, non dovrai più pagare la coassicurazione. A seconda della situazione medica, questo può aiutare a gestire i costi massimi che dovresti pagare come parte della politica.

3. I piani sanitari di indennità non limitano l'accesso in base alla posizione geografica

Come spiegato nella nostra definizione del piano sanitario di indennizzo sopra, in un piano di indennizzo, hai la libertà di scegliere il medico, lo specialista o l'ospedale con pochi, .

In alcuni casi, HMO e PPO possono limitare le opzioni per un medico, un specialista o un ospedale per restrizioni geografiche o l'area in cui il provider è situato. Questo dà un significativo vantaggio alla libertà offerta da un piano di indennizzo per molte persone.

4. Piani di indennizzo e servizi di assistenza sanitaria preventiva

Alcuni piani di assicurazione sanitaria di indennizzo non possono includere servizi preventivi, mentre altri lo fanno. I servizi sanitari preventivi comprendono esami di controllo annuali e altre visite di ufficio ordinarie che sono progettate per prevenire le malattie. Prima di scegliere un piano sanitario, assicurati e discutere di come sono assicurati i servizi preventivi e quanto la compensazione si possa aspettare. Questo ti aiuterà a fare la scelta per il miglior piano possibile. In alcuni casi, i costi di tali servizi potrebbero non essere conteggiati nei confronti della franchigia.

Come sapere che cosa è coperto da un piano di assicurazione sanitaria di indennizzo

Il tuo libretto di indennizzo o il tuo libretto per i beneficiari dei dipendenti definirà i termini e le condizioni di ciò che è coperto e ciò che non è coperto. Leggere il tuo libretto di prestazione o assistenza prima di avere bisogno di servizi sanitari e chiedere all'agente di assicurazione sanitaria, alla compagnia di assicurazioni o al datore di lavoro di spiegare qualunque cosa sia poco chiara.

È un piano di assicurazione sanitaria di indennizzo per voi e la tua famiglia?

I piani di assicurazione sanitaria di indennità sono più vantaggiosi quando sono importanti per:

Non hai o desideri impegnare un medico di assistenza primaria. A differenza di HMO e PPO il piano sanitario di indennizzo non ti obbliga a scegliere il tuo medico di assistenza primaria, quindi diventa quindi un vantaggio per avere la libertà di scelta.

• Non ti dispiace pagare un po 'di più per i costi di assicurazione sanitaria o deducibile
• Non sei preoccupato per la selezione di fornitori che non vengono valutati per i costi. Significa che, poiché non sei parte di una rete in un piano di assicurazione sanitaria di indennizzo, i costi dei medici e degli specialisti scelti possono andare oltre la definizione dell'UCR. Dovrai prestare attenzione a come le tue scelte influenzano i costi.
• Vivi in ​​una regione geografica dove l'accesso ai medici e ai servizi medici desiderati non sarebbe incluso in un piano HMO o PPO.