Fatturazione medica sorpresa

Il numero: La fatturazione medica di sorpresa, tecnica chiamata fatturazione di bilancio, si verifica quando un paziente entra in un ospedale o in un'altra struttura della rete di fornitori per il suo piano di assicurazione. trattati senza previa conoscenza o consenso da parte di un medico di fuori rete o di un altro provider. Il risultato è che il paziente inevitabilmente finisce per pagare una notevole somma di tasca per i servizi di quel provider.

La Consumers Union, l'editore della rivista

Consumer Reports , ha pubblicato i risultati di un sondaggio nel marzo 2015 indicando che circa un terzo degli americani ha sperimentato una sorta di fattura medica di sorpresa, spesso a costo significativo. Dottorato di guida:

Una specie particolarmente sorprendente di sorpresa, o equilibrio, fatturazione è ciò che è stato chiamato il dottorato drive-by. In questo scenario, un medico fuori rete è chiamato per una breve consultazione in merito alla condizione del paziente e presenta un enorme conto per pochi minuti di sforzo e senza la conoscenza o il consenso del paziente. Quanto può diventare tali bollette? Il titolo di un articolo New York Times dice tutto: "Dopo la chirurgia, sorpresa 117 milioni di dollari medici dal dottore non lo sapeva" (20 settembre 2014).

Il dottorato per guidare implica la collusione da parte dei medici per aumentare le fatture dell'altro, anche nei casi in cui non vi è alcuna necessità evidente per la consultazione aggiuntiva.

Per quello

New York Times articolo sopra citato, le fatture prodotte in programmi di dottore drive spesso sono tra i 20 ei 40 volte i rimborsi assicurativi normali per i professionisti in rete. I medici di riferimento, a volte, condividono le fatture drive-by, ricevendo efficacemente i ritorti per la loro complicità.

Le compagnie di assicurazioni hanno cominciato a presentare denunce per contestare la legittimità di tali fatture di sorpresa da parte di medici fuori rete. Ad esempio, i regolatori di assicurazioni nello Stato di New York ricevono ora più denunce sulla fatturazione di equilibrio, il dottorato per guida e le relative questioni rispetto a qualsiasi altro problema.

Rilevanza alle carriere finanziarie:

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Legislazione proposta:

Rappresentante Lloyd Doggett, democratico del Texas, ha introdotto ciò che ha nominato la legge finale di fatturazione di sorpresa. A partire dal 23 ottobre del 2015, è stato esaminato dalla sottocommissione della salute della Camera.Le caratteristiche fondamentali del disegno di legge includono: Il divieto di fatture di bilancio da fornitori fuori rete in situazioni in cui il paziente è stato ammesso in caso di emergenza ad un impianto in rete.

• Un requisito per la preavviso di 24 ore al paziente se ci sono piani per averli trattati da un provider fuori rete.
• Un obbligo che questo avviso di preavviso includa una stima delle spese, al quale il paziente deve fornire un consenso scritto.
• Diversi stati, in particolare New York e Texas, hanno già cominciato a risolvere il problema della fatturazione medica di sorpresa (o di bilanciare la fatturazione) in vista di possibili azioni federali in materia.